5. 一只眼睛突然像拉下窗帘一样黑掉，哪怕几分钟就自己好了，也当天按卒中去急诊
13. 紧急情况：先做什么
证据 B
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- 成本不花钱。急诊评估和血管检查要占掉半天到一天。
- 说人话一只眼突然像拉下窗帘一样黑掉，是眼底血管堵了。堵得越久，能救回的视网膜越少。它还是脑缺血的一种，接下来几天正是中风高发的窗口。这类病人改成当天评估、当天开始治，90 天内再中风的比例从 10.3% 降到 2.1%。当天去有卒中中心的急诊，别等第二天挂眼科。
- 收益美国心脏协会 2021 年关于视网膜中央动脉阻塞（眼底那根主血管被堵住）的科学声明写明：「急性视网膜中央动脉阻塞是急症」。救治体系应当把它按急诊来识别、按轻重缓急排顺序。断血时间越长，还能救回来的视网膜越少。牛津 EXPRESS 研究看的是两类病人：症状自己好转的脑缺血，和小卒中。症状自己好转的脑缺血，医学上叫短暂性脑缺血发作。这批病人改为当天评估、当天开始治疗之后，再发卒中的比例降了下来。90 天内的比例从 10.3%（32/310）降到 2.1%（6/281）
- 证据等级B
- 来源Mac Grory B, Schrag M, Biousse V, et al. (2021). Management of Central Retinal Artery Occlusion:A Scientific Statement From the American Heart Association. Stroke, 52(6), e282-e294. https://doi.org/10.1161/STR.0000000000000366 ; Rothwell PM, Giles MF, Chandratheva A, et al. (2007). Effect of urgent treatment of transient ischaemic attack and minor stroke on early recurrent stroke (EXPRESS study): a prospective population-based sequential comparison. Lancet, 370(9596), 1432-1442. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(07)61448-2
- 备注定 B 是因为 EXPRESS 不是随机试验。它比的是同一片人群改做法之前、之后两段时间，两段之间别的条件也可能变了，这部分分不开。眼前一黑几分钟又自己恢复，最容易被当成「累的」「低血糖」放过去。它是短暂性脑缺血发作的一种，接下来几天正是卒中高发的窗口。不疼、不红、不流泪的单眼看不见，尤其要当回事。别等第二天挂眼科门诊，直接去有卒中中心的医院急诊。