20. 有心血管病的人和老年人每年打流感疫苗
1. 不要早死
证据 A
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- 成本一针 50 到 150 元。每年秋天打一次。
- 说人话心梗之后打流感疫苗的那项试验里，一年内死亡的比例从 4.9% 降到 2.9%。有心血管病的人和老人，每年秋天补一针，50 到 150 元。
- 收益一项试验在心肌梗死之后做，2571 人随机分组。医生和病人都不知道打的是哪一针。打流感疫苗的人，12 个月里的总死亡率是 2.9%。打安慰剂的是 4.9%。原值 HR 0.59，可信范围 95% CI 0.39到 0.89。安慰剂就是不含有效成分的对照针。心血管死亡的 HR 是 0.59。另一项研究把多项研究合起来一起算。打流感疫苗的人主要心血管事件为 3.6%，对照为 5.4%。原值 RR 0.66，可信范围 95%CI 0.53 到 0.83。心血管死亡 RR 0.74（95% CI 0.42 到 1.30，这点差别还在误差范围内，算不上有统计学意义）
- 证据等级A
- 来源Fröbert O 等 (2021). Influenza Vaccination After Myocardial Infarction: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled, Multicenter Trial. Circulation. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.121.057042 ; Behrouzi B 等 (2022). Association of Influenza Vaccination With Cardiovascular Risk: A Meta-analysis. JAMA Network Open. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2022.8873；Demicheli V 等(2018). Vaccines for preventing influenza in the elderly. Cochrane Database of Systematic Reviews.https://doi.org/10.1002/14651858.CD004876.pub4（备注里说的那份 Cochrane 汇总）
- 备注争议。A 级只对应有心血管病的人。对本来健康的老年人，Cochrane 综述只能给出一个结论。一季流感的发病从 6% 降到 2.4%。这篇综述还把这条证据的可信度评为「低」，把死亡率那边的证据评为「极低」。综述出处是 Demicheli V 等 2018 年那篇。