8. 得过肾结石就把水喝到每天 2.5–3 升，盐降到 6 克以内
16. 得了慢性病之后怎么活
证据 A
不花钱 ·约 4 分钟
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- 成本不花钱。把随时喝水变成习惯。出汗多的日子还要再多喝一些，难在天天记着。
- 说人话得过一次结石的人，五年里再长一次的大约有四分之一。199 个刚犯过第一次钙结石的人分成两组，一组只做一件事，就是把水喝够。五年里复发的，这组 12%，什么都不做的那组 27%。英国指南给的量是每天喝 2.5 到 3 升水，盐不超过 6 克。
- 收益一项为期 5 年、随机分成两组的对照试验。199 名第一次得钙结石、又查不出原因的患者（也叫特发性钙结石），随机分成两组：一组每天至少喝 2 升水，另一组不做任何干预。5 年里复发的，多喝水那组 12/99（12.1%）。不干预那组 27/100（27.0%），P=0.008。P 值越小，越说明两组的差别不是碰巧。平均隔多久复发：38.7±13.2 个月对 25.1±16.4 个月，P=0.016。一开始测的 24 小时尿量，结石患者明显低于没结石的人。男性是 1,057±238 mL 对 1,401±562 mL（P<0.0001）。女性是990±230 mL 对 1,239±440 mL（P<0.001）。NICE 指南 NG118 第 1.8.1 条给了几条建议。成人每天喝 2.5到 3 升水，儿童青少年按年龄喝 1 到 2 升。水里加点鲜柠檬汁，别喝碳酸饮料。成人每天盐不超过6 克
- 证据等级A
- 来源Borghi L, Meschi T, Amato F, Briganti A, Novarini A, Giannini A (1996). Urinary volume, water and recurrences in idiopathic calcium nephrolithiasis: a 5-year randomized prospective study. The Journal of Urology, 155(3), 839-843. https://doi.org/10.1016/s0022-5347(01)66321-3；National Institute for Health and Care Excellence (2019). Renal and ureteric stones: assessment and management. NICE guideline NG118，第 1.8.1 条. https://www.nice.org.uk/guidance/ng118/chapter/Recommendations
- 备注复发少了大约 55%，又不花钱，按本书的排序规则这是本节性价比最高的一条。要盯的是 24小时尿量，目标是 2 到 2.5 升以上，不是看喝进去多少。出汗多的人、在高温环境里干活的人，得喝得更多。那项试验做的是第一次发作的特发性钙结石患者。结石成分不止一种，尿酸结石、感染性结石、胱氨酸结石各有各的对策。复发过的人值得做一次结石成分分析和 24 小时尿检，再定要不要加药。别为了防结石把钙戒掉，见第 6 节第 21 条。发作时腰腹绞痛得厉害要去医院，不是靠多喝水冲下去的。不疼的血尿另有要查的东西，见第 1 节第 27 条