14. 冒出「拉个垫背的」「同归于尽」这种念头，当急症处理：离开现场，把车钥匙和刀交给别人，打 12356

14. 冒出「拉个垫背的」「同归于尽」这种念头，当急症处理：离开现场，把车钥匙和刀交给别人，打 12356

• 成本不花钱。难在承认自己此刻不对劲，也难在把东西交到别人手上。
• 说人话这类念头从冒出来到动手，窗口很短。82 个自杀未遂的人里，47.6% 说从第一次起念到动手不超过 10 分钟。所以要做的不是「想通」，而是先把方向盘、刀、燃气阀、绳子和自己隔开一步，把这十分钟熬过去。然后打 12356。
• 收益这类念头到动手的窗口很短。对 82 名自杀未遂者在入院三天内做的访谈里，47.6% 的人说，从第一次冒出念头到实施不超过 10 分钟。一项 10 年系统综述（把十年间的研究合起来梳理一遍）认为，限制致死手段的证据在持续增强。镇痛药管控之后，与之相关的自杀下降 43%。跳楼热点加了防护之后，自杀下降 86%（79% 到 91%）。把方向盘、刀、燃气阀、绳子隔开一步，等的就是这十分钟过去。12356 是全国统一心理援助热线，每天接听不少于 18 小时（全国，2025 年 5 月 1 日起）
• 证据等级B
• 来源Deisenhammer EA 等 (2009). The duration of the suicidal process: how much time is left for intervention between consideration and accomplishment of a suicide attempt? Journal of Clinical Psychiatry. https://doi.org/10.4088/JCP.07m03904；Zalsman G 等 (2016). Suicide prevention strategies revisited: 10-year systematic review. Lancet Psychiatry. https://doi.org/10.1016/S2215-0366(16)30030-X；国家卫生健康委 (2024). 关于应用「12356」全国统一心理援助热线电话号码的通知（国卫医政函〔2024〕259 号）. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/202412/content_6994470.htm
• 备注定 B 级的原因是，这两项证据都出自研究自杀的文献，套到「想伤害别人的冲动」上并没有直接研究。Deisenhammer 那一项还只有 82 个人，只在一家医院做。状态不对的时候别开车，也别去值那种要替别人安全负责的班，先交班再说。想伤害自己这一侧，见第 1 节第 25 条（有自杀念头时打 12356）。情绪低落时先做什么，见第 3 节第 19 条。