8. 如果「觉得自己丑」已经到反复照镜子、反复想改的程度，先做一次体像评估再谈手术
28. 别为了外形把身体搞坏
证据 B
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- 成本去精神科或者临床心理科挂一次号，几十元。难的是在约手术之前先去这一趟。
- 说人话把 33 项研究合起来看，去做整形手术的人里有 15.04% 符合躯体变形障碍，就是把一个别人基本看不出来的缺陷放大到影响生活。皮肤科求美的人里是 12.65%。两边都是七成多为女性。手术改的是脸，改不掉那个「反复检查、反复不满意」的循环，就容易一台接一台做下去。先花一次挂号的钱看看自己属不属于这一类，再决定要不要动。
- 收益按规矩把 33 项研究找齐再合起来算。整形外科就诊者中，躯体变形障碍（把别人基本看不出的缺陷放大到影响生活）患病率 15.04%，各项研究在 2.21%–56.67% 之间。也就是每 100 个去做整形的人里约 15 个符合，单看各项研究则从 2 个到 57 个不等。这批人平均年龄 34.54±12.41 岁，后一个数是上下浮动的幅度，74.38% 为女性。皮肤科就诊者是 12.65%，各项研究在 4.52%–35.16% 之间，平均年龄 27.79±9.03 岁，76.09% 为女性。作者建议整形外科医师与皮肤科医师主动评估、把高风险的人认出来，并安排几个科室一起管
- 证据等级B
- 来源Ribeiro RVE (2017). Prevalence of Body Dysmorphic Disorder in Plastic Surgery and Dermatology Patients: A Systematic Review with Meta-Analysis. Aesthetic Plast Surg. https://doi.org/10.1007/s00266-017-0869-0
- 备注各项研究测出来的比例从 2.21% 一直到 56.67%，差得极大。原因是用的问卷和调查的人群都不一样。所以只能读出「这个比例不低、值得先筛一次」，不能把 15.04% 当准确数字，记 B 级也是因为这个。本条不是说想做医美的人有心理问题，绝大多数不是。它说的是「反复、持续、已经影响到工作和社交」这一小部分人，手术解决不了他们的问题。判断线索有这几条：一天里花很长时间检查或者遮挡某个部位，因此回避社交或者拍照，做完一处又盯上下一处。